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古人說：「丸者，緩也。」丸藥一般被用於兩種情況下的治療，一種是病情比較輕淺的時候，另外一種是疾病的後期或者病勢較緩的慢性疾病的治療中。 所以在病勢比較急，或者病情比較複雜，問題比較多，癥狀比較明顯的時候，我更傾向於建議運用湯藥進行辨證論治。 ... 原因有三個：一是湯藥是水溶劑，由於水作為媒介，有效成份更易於被人體吸收。二是湯藥劑量相對要大，一副湯藥打成粉添加上輔料做成丸藥能夠服用的時間要大大多於服用湯劑。如果方子比較大，甚至有可能一張方子做成丸藥能吃上一到兩個月。三是湯藥針對性更強，可以根據病人的體質和感受邪氣的輕重及時調整用藥，更有利於疾病向愈。 但是疫情期間我們無法去醫院就診辨證開方時怎麼辦？如何在現有條件下通過改善煎服藥的方法達到增效的目的？下面我就以六味地黃丸為例，給大家講一下如何更有效地服用好六味地黃丸以及如何更好地提高丸藥的服用效果。 解決單一問題的方法 我們前面說了，丸藥是中藥飲片打成細粉之後加入輔料製作而成，相當於我們中醫另一種劑型散劑與輔料的合成物。輔料本身沒有什麼治療作用， 常用的粘合劑有：蜂蜜、米糊或麵糊、藥材清（浸）膏、糖漿等。 ... 如果確為腎陰不足證，只需要用六味地黃丸就可以緩解的話，那麼增效的方法很簡單，就是用水將丸藥煮開，丸藥通過加熱與沸水融合之後，就相當於中醫的煮散，而且由於飲片粉碎成末之後自然會加大與水的接觸面積。 不只是簡單地將丸藥溶於水中形成湯液，我們還可以加入一些藥物或者輔料達到增加療效的目的。 比如六味地黃丸裡面的地黃應該是九蒸九制過的熟地黃，有些不良商家為了減少成本，以生地代之。這種情況下我們可以在煎煮的時候加入黃酒，由於黃酒本身就是生地炮製成熟地的主要介質，所以加入黃酒一起煎煮可以幫助生地更接近熟地的藥效。即使本身丸藥中用的是熟地，加入黃酒同樣能夠達到增效的目的。 舉一反三，比如煎煮具有溫胃散寒作用的丸藥時加入生薑，煮補益氣血的丸藥時加入大棗，都能有效地提高療效。 雖然煮散的煎煮效率相較於飲片來講更高，但由於煮丸散的劑量偏小，所以這種煎服方法的療效介於丸藥吞服和湯劑之間。 同時解決兩個或者兩個以上問題的方法 除了能夠增加療效之外，煎煮丸藥的方法還有一個優點，可以根據病情進行加減用藥，促進藥物之間作用的融合。 ... 比如如果這個人不光有腎陰不足的問題，還存在脾虛痰濕的問題，我們可以將香砂六君子丸或者六君子丸等健脾祛濕藥與六味地黃丸一起煎煮。不僅能夠同時解決脾腎兩虛的問題，還能夠促進藥物之間的融合，達到增加療效的目的，相當於將兩副藥混成一副藥一起煎煮。 最後再補充一句，其實這種煎煮丸藥，將丸藥化開的方法早在1800多年前醫聖仲景寫的《傷寒論》一書中的方後注中就有記載。在其大陷胸丸和抵擋丸的方後注中就有「以水一升，煮一丸，取七合服之」，煮後連滓一起服用。這也說明了煮丸散本身就是一種介於丸藥吞服和湯劑之間的服藥方法，摺合二者的優勢，取其緩，用其速，妙不可言。 聲明： 1.本號原創文章版權歸本號及研和中醫微信公眾號共同所有，如需轉載請聯繫本號編輯並留言，標明出處！禁做商用！ 2.本號所轉載的文章僅供大家學習交流使用，均在合理使用範圍內。 如果引用的圖片來源、數據來源、文字版權來源標註錯誤或者侵犯了其他權利，煩請告知編輯，本號編輯將立即改正或刪除。

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博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010277979

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